出っ歯は、上の前歯が前方に突き出している状態を指し、専門的には「上顎前突」と呼ばれます。上下の前歯がともに前に出ている場合は「上下顎前突」といい、近年は口元全体の突出感を指して「口ゴボ」と表現されることもあります。
前歯が前に出ていると、唇が閉じにくい、乾燥しやすい、笑ったときの口元が気になる、といったお悩みにつながることがあります。また、転倒などの際に前歯をぶつけやすい、前歯で食べ物を噛み切りにくいなど、機能面に影響が出る場合もあります。
ただし、ひとことで出っ歯といっても原因は一つではありません。歯そのものが前に傾いているのか、土台の骨格が前に出ているのか、あるいは下あごが後ろに引けているのか。どれに当てはまるかによって、適した治療方法も、抜歯が必要かどうかも変わってきます。まずは検査で原因を見極めることが出発点になります。
治療前後の歯並び・口元と、装置装着時および治療中の経過をご覧いただけます。
オーバージェット（前歯の出具合）の変化
装置を装着した様子
抜歯でできたスペースを利用し、ゴムかけを併用しながら、前歯を少しずつ後方へ動かしていきます。
治療中の経過
治療開始から13ヶ月。前歯は徐々に後方へ移動しています。この後、上下の真ん中のズレを整えていきます。
※治療結果・治療期間には個人差があります。掲載にあたり、患者さまの同意を得ています。
※ インビザラインは薬機法上の未承認医療機器です。詳細は料金ページの注意事項をご確認ください。
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出っ歯の治療では、まず「なぜ前に出ているのか」を見極めます。原因が違えば、動かす対象も、必要な装置も変わるためです。当院では検査結果をもとに、次の3つのどれに当てはまるかを確認したうえで方針をご説明しています。
骨格に大きな問題はなく、前歯の角度だけが前に出ているタイプです。傾いた歯を後ろへ起こすことで改善を目指します。移動に必要なスペースが確保できれば、抜歯をせずに整えられる場合があります。スペースは、歯列の幅を広げる・歯と歯の間をわずかに調整する（IPR）・奥歯を後方へ動かす（遠心移動）といった方法で作ります。
歯の傾きは問題ないが、あごの骨そのものが前に出ているタイプです。歯の角度を変えるだけでは口元の印象が変わりにくいため、歯の根元から動かして歯列全体の位置を後方へ移す必要があります。力をしっかりコントロールできるワイヤー矯正の方が向いています。
下あごが後ろに引けているために、相対的に出っ歯に見えている状態です。この場合、上の歯を下げるだけでは改善できる範囲に限りがあります。成長期のお子さまでは、成長の時期や骨格の状態に応じて、下あごの前方成長を促す治療を検討します。大人で顎関節症の症状があり、検査で下あごの位置のずれが確認された場合には、当院では「スプリント」という装置で下あごを前方へ誘導しながら、上下のバランスを整える方法をとることがあります。下あごの後退が著しい骨格性の場合は、外科的矯正治療の適応を検討することもあります。
骨格のズレの程度は、セファロ（頭部X線規格写真）で数値として確認できます。ご自身がどのタイプに当てはまるかは外から見ただけでは分かりませんので、検査結果を一緒にご覧いただきながらご説明します。
鼻の先と顎先を結んだ線を「Eライン」と呼びます。口を閉じたときに、唇がこの線上か少し内側にあるのが、お口もとのバランスの目安とされています。出っ歯や口ゴボが気になってご相談に来られる方は、唇がこの線より前に出ていることが多くあります。
唇の位置は前歯だけで決まりません
唇がどこに来るかは、前歯の傾きだけでなく、上あご・下あごの骨格や鼻の高さ、あご先の形にも左右されます。前歯を後ろに下げてもEラインまで届かないこともあれば、下げすぎるとかえって平坦な印象になることもあります。
当院では、セファロ（頭部X線規格写真）で骨格と前歯の位置を確認したうえで、治療後の横顔をシミュレーションでお見せしています。数値だけで決めるのではなく、ご本人がどのくらいの口元を望まれるかを一緒に確認してから方針を決めます。
出っ歯の治療でほぼ必ず話題になるのが、歯を抜くかどうかです。判断の軸そのものはシンプルで、前歯をどれくらい後方へ下げたいかにかかっています。
移動量が小さくて済む場合
歯列の幅を広げる、IPR、遠心移動などでスペースを確保し、非抜歯で進められることがあります。歯を抜かずに済む一方で、口元を大きく下げることは難しくなります。
口元の突出感をしっかり抑えたい場合
大きく下げるにはそれだけのスペースが必要になるため、小臼歯の抜歯を選択するケースが実際には多くなります。移動距離が長くなるぶん、治療期間も相応にかかります。
どちらが良い悪いということではなく、何を優先するかによって選択が変わります。当院では、ご希望を伺ったうえで、それぞれの方法で仕上がりがどう変わるかをシミュレーションでお見せしながらご相談しています。歯を抜きたくないというお考えがある場合も、まずはそのままお聞かせください。
同じ出っ歯でも、歯の傾き・上あごの骨格・下あごの位置のどれが主な原因かで治し方が変わります。セファロやCTによる検査で骨格のズレを確認し、根拠をお示ししたうえで方針をご説明します。
歯並びと横顔の変化をシミュレーションで確認し、治療後のイメージを共有してから治療方針を検討します。
日本矯正歯科学会 認定医がご相談をお受けします。抜歯の有無や仕上がりの違いについても、判断材料をお出ししたうえで一緒に考えていきます。
※回答は一般的な目安です。実際の適応は、あくまで当院の診断基準にもとづき、検査後に個別にご説明します。矯正治療は自由診療（保険適用外）です。治療により痛みや違和感、歯根吸収などが生じる可能性があり、効果や期間には個人差があります。
院長コメント：上顎前突の抜歯矯正で注意すべきポイントは、前歯を内側に下げてくるときに、前歯が内側へ倒れすぎてしまうことです。
前歯が倒れすぎると、抜歯でできたスペースを奥歯が前へ移動して使ってしまい、口元の突出感が残る、治療期間が長くなる、といったことにつながります。
そうならないために、歯の動かし方や動かす速さに配慮しながら治療を進めます。あわせて、患者さまご自身にも顎間ゴム（上下の歯にかけていただくゴム）の使用をがんばっていただく必要があります。