すきっ歯とは、歯と歯のあいだに隙間が空いている状態のことで、専門的には「空隙歯列（くうげきしれつ）」と呼ばれます。前歯の中央に隙間がある場合は「正中離開」と呼ぶこともあります。見た目が気になる、隙間に食べ物が挟まる、息が漏れて発音しにくいといったお悩みにつながることがあります。
すきっ歯の治療は「隙間を閉じればよい」と思われがちですが、実際はそう単純ではありません。歯の大きさと顎のバランス、生まれつきの歯の本数、舌の位置や使い方など、隙間ができる背景はさまざまで、原因によっては隙間を閉じないほうがよい場合もあります。
また、舌が普段から前方に位置し、上下の前歯の間へ入り込む状態が続くと、前歯が外側へ傾いて隙間が広がることがあります。舌の力だけを単一の原因と決めつけず、舌の位置や飲み込み方、歯並び・噛み合わせを確認したうえで治療を考える必要があります。
治療前後の歯並び・口元をご覧いただけます。
治療前
治療後
装置を装着した様子
治療前の口元
治療後の口元
※治療結果・治療期間には個人差があります。掲載にあたり、患者さまの同意を得ています。
※治療結果・治療期間には個人差があります。掲載にあたり、患者さまの同意を得ています。
すきっ歯の治療では、まず隙間ができている理由を確認します。原因によって、歯を寄せて閉じるのか、隙間を残す判断をするのか、舌の位置や使い方も含めて整えるのかが変わってくるためです。
歯の幅に対して顎に余裕があるために、歯と歯のあいだに隙間ができているタイプです。この場合は歯を寄せて隙間を閉じていくことが基本になります。隙間の位置が限られていて、噛み合わせに問題がなければ、動かす範囲を絞った治療で対応できることもあります。
先天性欠如といって、生まれつき永久歯の本数が足りない場合があります。このときは、将来インプラントを入れるための隙間を残すか、矯正治療で隙間を閉じるかという選択になります。歯並びにガタガタがある方は、その隙間を活用して並べやすい一方、ガタガタがなく隙間だけがある方は、閉じることで前歯が内側に入りすぎ、口元の印象が変わることがあります。
舌が普段から前方に位置し、上下の前歯の間へ入り込む状態が続くと、前歯が前方へ傾き、歯と歯の間に隙間ができることがあります。舌の位置が変わらないまま隙間だけを閉じると、治療後に再び開く一因になることがあるため、歯並びや噛み合わせに加えて、普段の舌の位置や飲み込み方も確認します。必要に応じて、矯正治療とあわせて舌の使い方のトレーニング（口腔筋機能療法）をご提案することがあります。
先天性欠如で「できれば矯正で隙間を閉じたい」とお考えの場合、注意点がひとつあります。年齢とともに顎の骨の量が減ってくると、歯を動かして隙間を閉じることが難しくなっていきます。骨の量に余裕がある時期のほうが選択肢を取りやすいため、迷っている段階でも一度ご相談ください。
「子どもの前歯に隙間がある」とご心配で相談に来られる親御さんは少なくありません。結論からお伝えすると、乳歯の前歯に少し隙間があること自体は、基本的に大きな問題ではありません。
隙間はむしろ、永久歯のためのスペースです
永久歯は乳歯より大きいため、乳歯の時期に少し隙間があることで、生え変わったときに歯が並ぶスペースになりやすいのです。逆に、乳歯の時点で歯がきっちり並んでいると、永久歯が生えたときにガタガタになる可能性があります。前歯のあいだに1ミリほどの隙間であれば、成長や生え変わりの中で閉じていくこともあります。
永久歯に2ミリ以上の隙間が残る場合は確認を
一方で、永久歯の前歯に2ミリ以上の隙間が残っている場合は、そのまま大人になっても残る可能性が考えられます。また、隙間に加えて出っ歯のように見える場合は、舌の位置や噛み合わせが関係していることもあります。隙間の大きさだけで判断せず、舌の位置・噛み合わせ・成長の状態を含めて確認することが大切です。
様子を見てよいのか、確認しておいたほうがよいのかは、実際に拝見しないと判断できません。矯正相談は無料ですので、「これは普通なのか」を確かめる目的でお越しいただいて構いません。お子さまの矯正については小学生の矯正治療もあわせてご覧ください。
隙間が広がる背景に、舌の位置や噛み合わせの力が関わっていることがあります。閉じた後の後戻りを抑えるためにも、隙間そのものだけでなく、普段の舌の位置や上下の歯がどう当たっているかを確認したうえで方針を立てます。
歯の本数が足りない場合、隙間を閉じるか、将来のインプラントのために残すかで選択が分かれます。歯並びの状態や年齢による骨の変化も踏まえ、それぞれの見通しをお示ししたうえでご相談します。
日本矯正歯科学会 認定医がご相談をお受けします。
※回答は一般的な目安です。実際の適応は、あくまで当院の診断基準にもとづき、検査後に個別にご説明します。矯正治療は自由診療（保険適用外）です。治療により痛みや違和感、歯根吸収などが生じる可能性があり、効果や期間には個人差があります。
院長コメント：この方は噛む力が強く、あごまわりの筋肉が発達したお顔立ちでした。噛み合わせが深いため、下の前歯が上の前歯の裏側に強く当たり、上の前歯が前へ押し出されて隙間が広がりやすい状態でした。
そのため、隙間を閉じるだけでなく、噛み合わせの深さも少しずつ浅くしながら進めました。隙間を閉じても、前歯が強く当たれば、その部分に隙間が空いてきやすいためです。
前歯の隙間は、治療後に後戻りで再び開きやすい部分です。保定期間中は装置の使用を欠かさないよう、あらためてお伝えしています。