開咬（かいこう）とは、奥歯を噛み合わせても上下の前歯が接触せず、隙間が空いてしまう噛み合わせのことです。前歯で食べ物を噛み切りにくい、麺類を前歯で切れない、発音がしづらいといった支障につながることがあります。
見た目の問題として相談に来られる方より、「前歯で噛めない」という機能の困りごとをきっかけにご相談いただくことが多いのが、この歯並びの特徴です。奥歯だけで噛む状態が続くため、奥歯にかかる負担が大きくなりやすいという面もあります。
開咬は生まれつきの骨格によるものだけではありません。もともと前歯できちんと噛めていた方でも、舌で前歯を押す癖、親知らずの生え方、顎の位置のズレなどをきっかけに、後から噛み合わせが変わっていくことがあります。何が関わっているかによって治療の進め方が変わるため、まずは原因を見極めることから始めます。
治療前後の歯並びと、治療中の経過、口元の変化をご覧いただけます。
※治療結果・治療期間には個人差があります。掲載にあたり、患者さまの同意を得ています。
※ インビザラインは薬機法上の未承認医療機器です。詳細は料金ページの注意事項をご確認ください。
※治療結果・治療期間には個人差があります。掲載にあたり、患者さまの同意を得ています。
開咬は、前歯の隙間を閉じれば終わり、という歯並びではありません。なぜ前歯が当たらなくなったのかに手を打たないと、治療後に元へ戻りやすいためです。当院では検査で原因を確かめたうえで、次のような組み立てをご提案しています。
飲み込むときや安静時に、無意識に舌で前歯を押していることがあります。この場合、歯を並べるだけでは同じ力がかかり続けてしまうため、装置による治療と並行して舌の位置についてお伝えします。もともと歯並びが整っていた方が後から開咬になってきたケースでは、この可能性を確認します。
上下の前歯が前方へ傾いていることで、前歯同士が噛み合わなくなっている場合があります。このタイプでは、前歯を内側（後方）へ移動させながら、上下の前歯が噛み合う位置へ整えます。
もともと歯列内にスペースがある場合や、歯の側面を少量削ってスペースをつくる「IPR」、奥歯の後方移動によって必要なスペースを確保できる場合は、歯を抜かずに治療できる可能性があります。
一方、前歯の突出が大きく、十分なスペースを確保できない場合は、抜歯を検討することがあります。抜歯の有無は、歯や顎の状態、必要な移動量などを検査したうえで慎重に判断します。
前歯の傾きに大きな問題がなくても、奥歯が伸びるように位置していることで、前歯が噛み合わなくなることがあります。このような開咬では、歯の傾きだけでなく、顎の骨格的なバランスが関係している場合があります。
治療では、奥歯を歯ぐき側へ移動させる「圧下」や、前歯を噛み合う方向へ移動させる「挺出」を必要に応じて組み合わせ、前歯が噛み合う状態を目指します。
ただし、骨格的なずれが大きい場合は、矯正治療だけでは十分な改善が難しく、顎の骨を整える外科手術を併用することがあります。
どの原因が主に関わっているかは、外から見ただけでは判断できません。前歯の先の削れ方など、お口の中に残った痕跡から経過を読み取れることもありますので、検査結果を一緒にご覧いただきながらご説明します。
開咬の治療で最も気をつけたいのが、後戻りです。前歯が当たらなくなった原因が残ったままだと、せっかく閉じた前歯がまた開いてくることがあります。
保定期間の過ごし方が結果を左右します
歯を動かし終えた後の保定は、どの歯並びでも必要ですが、開咬では特に重要になります。当院では装置の使用に加えて、舌の位置や飲み込み方といった日常の癖についてもお伝えし、原因のほうにも働きかけていきます。
噛み合わせが変わりやすい時期があります
身体が大きく成長する中学生の頃や、親知らずが生えてくる高校生前後は、噛み合わせが変化しやすい時期です。以前は前歯で噛めていたのに噛めなくなった、という変化に心当たりがある方は、その時期に何があったかも含めて伺います。
治療のゴールは、前歯の隙間が閉じることそのものではなく、閉じた状態を保てるようにすることだと考えています。そのために何が必要かを、検査結果をもとにご説明します。
前歯が当たらない原因が歯並びにあるのか、顎の位置にあるのかで治療の組み立てが変わります。当院では矯正を始める前に顎関節の状態を確認し、必要に応じてスプリントで噛み合わせを整えてから治療に入ります。
舌の癖や親知らずなど、開咬をつくった要因に触れないままでは再発しやすくなります。装置による治療と並行して、原因側への対処もあわせてご提案します。
日本矯正歯科学会 認定医がご相談をお受けします。
※回答は一般的な目安です。実際の適応は、あくまで当院の診断基準にもとづき、検査後に個別にご説明します。矯正治療は自由診療（保険適用外）です。治療により痛みや違和感、歯根吸収などが生じる可能性があり、効果や期間には個人差があります。
院長コメント：この方は舌が常に下の位置にあったため、下顎の歯列の幅が広くなり、奥歯が上下ですれ違う交叉咬合になっていました。あわせて、その舌が前歯を押すことで、前歯が噛み合わない開咬の状態にもなっていました。
そのため、上顎の奥歯の幅を広げること、前歯を噛み合わせるために奥歯を押し込むこと（圧下）、前歯を伸ばすこと（挺出）の3つが必要になります。
ここで見極めが要るのが、幅を広げる方向に骨の厚みが足りているか、そして前歯を伸ばしたときに笑ったときの歯ぐきの見え方が過剰にならないか（ガミースマイル）という2点です。この方は前歯の見え方に問題はありませんでしたが、歯列を広げること・前歯を伸ばすことで歯ぐきが下がる変化は避けられないため、事前にご説明したうえで治療を進めました。